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大家對黃褐斑的認識五花八門，有人說是“歲月的痕跡”，有人叫它“情緒斑”，還有人把它和“黃臉婆”劃等號。那么黃褐斑到底是什么？為什么偏偏找上你？為什么試了各種各樣的方法，黃褐斑不淡反而加重了？
山東第一醫科大學附屬皮膚病醫院的林燕主任介紹，黃褐斑是比較難去根的一類皮膚問題，和情緒、年齡有著很大的關系，和痘痘不一樣，它不會自己消退，往往一長就是幾年甚至十幾年。不要輕信祛斑產品、偏方，需正規治療，才能有效防止復發加重。
黃褐斑的病因非常復雜，把它概括成一句話：一個開關+三個加速器。
一個開關：遺傳
如果你的母親、姐妹有黃褐斑，你得黃褐斑的概率比普通人高3到5倍。這不是說你一定會得，而是你的黑色素細胞天生更“敏感”，更容易被激活。就像有的人一吃辣就長痘，有的人怎么吃都沒事，就是基因不同的原因。
第一個加速器：紫外線
紫外線當中的UVA（中文名長波紫外線，又叫曬黑紫外線）和UVB（中波紫外線）對我們影響最大。紫外線中的長波紫外線能穿透玻璃、云層甚至輕薄的衣物，直接到達皮膚真皮層，破壞真皮層的膠原纖維，導致光老化，刺激黑色素細胞瘋狂生產黑色素。所以不僅僅是晴天，陰天、雪天都要防曬。而中波紫外線能量比較強，容易被阻擋，但是更容易發生皮膚的急性曬傷。
第二個加速器：雌激素
黃褐斑被稱為“妊娠斑”，懷孕期間雌激素水平急劇升高，會直接刺激黑色素細胞。臨床上我們遇到很多女性，生完孩子后臉上的斑就出來了，這就是“妊娠期黃褐斑”。除了懷孕，口服避孕藥、更年期激素替代治療、甚至某些婦科疾病（比如多囊卵巢綜合征），都會影響雌激素水平，進而誘發或加重黃褐斑。
第三個加速器：炎癥反應
皮膚屏障受損、反復長痘、過度清潔、甚至長期對著灶臺做飯的熱刺激，都會引發皮膚的炎癥反應。炎癥會釋放一系列信號分子（比如前列腺素、細胞因子），告訴黑色素細胞“這里受傷了，需要保護”，然后黑色素細胞就被拉過來“站崗”，結果導致色素沉著。所以黃褐斑患者應避免桑拿、汗蒸、長期對著灶臺、用太熱的水洗臉，并且建議少化妝，一層層上妝的過程對皮膚也是一個刺激。
黃褐斑的治療首先應嚴格防曬和修復皮膚屏障。防曬記住ABC原則：
A：Avoid（避光）。上午10點到下午4點，紫外線最強的時候，盡量少出門。
B：Block（硬防曬）。帽子、口罩、墨鏡、遮陽傘，這些物理遮擋，比任何防曬霜都可靠。
C：Cream（防曬霜）。選SPF30+、PA+++以上的防曬霜，涂夠量（一張臉約一元硬幣大小），每2小時補涂。
黃褐斑患者修復皮膚屏障可選用含神經酰胺、角鯊烷、泛醇的保濕霜，早晚使用。盡量不要用力按摩、揉搓、拍打臉上的黃褐斑，輕輕薄涂保濕霜最佳。另外遵循醫囑使用外用藥物及口服藥物，配合大光斑低能量平掃或低能量的強脈沖光等光療。
黃褐斑治療的目標是“淡到社交距離看不見”，而不是追求“零色素”。黃褐斑就像高血壓、糖尿病一樣，需要長期管理，接受這一點，心態就對了。很多人治療失敗，不是因為方法不對，而是因為期望太高、堅持不夠。
