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目前臨床上使用的降壓藥有很多種，其中“地平”類的應(yīng)用最廣，因為它適應(yīng)癥多，不良反應(yīng)發(fā)生率少，效果也較為穩(wěn)定。
但是，它會產(chǎn)生腿腫、腳腫的問題。
為什么服用它會出現(xiàn)水腫的問題？
為什么呢？地平類降壓藥的主要作用是擴張血管以降低血壓，可是它對動脈的擴張效果較為明顯，對靜脈的擴張效果就較弱。
在人體，動脈是將血液從心臟輸送到全身的主管道，比較粗。而靜脈是把血液運回到心臟的管道，比較細(xì)。相對來說，動脈就好像是身體的“進水管”，而靜脈就類似于“出水管”。
使用地平類降壓藥后，進水管變粗了，血流增大，但是出水管還是很細(xì)，沒辦法把源源不斷的進水及時排出去，從而就會出現(xiàn)水池的水量（血液）增大。
血液中是含有很多水分的，也就是體液。當(dāng)血液無法回流后，血管中的水分就會進入組織間隙，導(dǎo)致水腫。
由于白天人都常處于站立或者坐著的狀態(tài)，水性下流，腳部就變成了蓄水池，晚上的時候水腫明顯。但是等到夜晚躺下，體位從垂直到水平，水分又會回流到頭面部。
所以早上的時候，腳不腫了，但是臉腫。
實際上，研究顯示，分離掉右旋體后，左旋氨氯地平可以避免右旋體引起的一系列副作用，如：頭痛、頭暈、肢端水腫、面部潮紅等，從而證明了氨氯地平的副作用來自右旋體。
左旋地平類降壓藥可降低水腫發(fā)生率
也就是說，左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋異構(gòu)體，去除了降壓作用小且增加水腫風(fēng)險的右旋體。臨床研究顯示，左旋氨氯地平的水腫發(fā)生率低于氨氯地平，尤其適用于因服用氨氯地平出現(xiàn)水腫的患者，改用后，水腫癥狀可能減輕。
氨氯地平由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平兩個對映體組成，1995年美國輝瑞公司發(fā)表了氨氣地平有效成份的專利，發(fā)現(xiàn)左旋氨氯地平的療效是右旋氨氯地平的1000倍，從而證明了氨氯地平的有效活性成份為左旋體。
左旋氨氯地平療效顯著，其療效是氨氨地平的2倍，也就是說2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平即可達到5mg苯磺酸氨氨地平的治療結(jié)果。
如何改善水腫？
臨床上有些患者液體負(fù)荷過重也會并發(fā)組織水腫，如腎病綜合征。這類患者可以使用利尿劑如呋塞米來改善水腫。然而，“地平”類引起的水腫并非因為液體負(fù)荷導(dǎo)致，因此使用利尿劑往往不能改善。那我們?nèi)绾胃纳朴倚w氨氯地平導(dǎo)致的水腫呢？
1、大多數(shù)水腫不嚴(yán)重患者持續(xù)用藥可以逐漸耐受。平時避免長時間站立，可抬高腿部，促進靜脈回流，減輕水腫。
2、嚴(yán)重水腫患者可能需要調(diào)整降壓方案
（1）減少劑量：劑量減少后，水腫會改善；
（2）換降壓藥：可選擇水腫風(fēng)險小的左旋氨氯地平片；
（3）加用其他降壓藥：“沙坦”類或“普利”類可以改善“右旋地平”類引起的水腫，因為這兩類藥物除了擴張小動脈，還可以擴張小靜脈。
3、注意事項！！！
（1）在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，不可自行停藥或加用藥物；
（2）在家自行監(jiān)測血壓并記錄，保持血壓在正常范圍內(nèi)；
（3）定期返院復(fù)查，服藥期間如有任何不適，及時告訴您的醫(yī)生。
